Upala grla kod dece u hladnim danima

Iako se obično misli da su upale grla “ekskluziva” letnjeg perioda – to naprosto nije tako!

Jesen je uveliko tu, idu i hladni zimski dani, a usred smo “mini epidemije” upala grla kod dece. Najčešće su pogođena deca predškolskog uzrasta, a pored zapušenog nosa i kašljucanja (prehlada), bol u grlu (gušobolja) je jedan od najčešćih razloga za pregled pedijatra.

Prikupili smo pitanja roditelja vezana za ovu temu, pa da ih prođemo:

Koji su najčešći uzročnici upale grla kod predškolske dece?

Ubedljivo prvo mesto drže virusi. Ima ih mnogo vrsta, a među njima NEMA unakrsnog imuniteta, pa se neretko dešava da ISTO dete ima nekoliko infekcija u par meseci! Virusi daju slične tegobe, ali su RAZLIČITI, pa eto problema!

A bakterijske upale grla?

Kod predškoske dece šansa da je bakterija uzrok zapaljenja grla je ispod 5 odsto! Dakle, manje od 5 mališana od 100 onih koje imaju crveno (upaljeno) grlo ima bakterijsku infekciju.

Da li beličaste tačkice ili skrame u grlu znače da se radi o angini koja traži hitnu antibiotsku terapiju?

NE – naprotiv!

Beličaste skame ili tačkice u grlu SNAŽNO govore u prilog upravo VIRUSNIM infekcijama, a ne bakterijskoj angini. Kod streptokokne angine su žućkaste (gnojave) promene u grlu, a NE beličaste!

Ovde treba da napravimo malu ogradu – radi se o deci koja nemaju imunodeficijenciju – izuzetno retku grupu bolesti kod koje dolazi do drastičnog smanjenja otpornosti organizma prema infekcijama usled poremećaja u imunološkom sistemu deteta.

Da li je visoka temperatura pouzdan znak bakterijske upale grla?

NIJE!

Ako dete živne kad visoka temperatura padne, aktivno je i veselo – i to govori u prilog VIRUSNOG zapaljenja grla.

Da li treba da se uradi bris ?

Bris treba uraditi ako se sumnja na bakterijsku infekciju grla. Bris grla je jednostavna analiza koja daje dobru informaciju o uzročniku crvenog grla, BRZI bris na streptokoke je odličan način da se za 15 do 20 minuta vidi da li ima bakterija u grlu!

Bris grla se radi PRE eventualnog započinjanja antibiotske terapije!

Zašto se ipak javlja povišena telesna temperatura, iako se radi o virusnoj upali?

Zato što virusi prouzrokuju infekciju koja ide sa povišenom telesnom temperaturom. Nije bakterija “privilegovana” da uzrokuje povećanje temperature kod dece – to virusi daleko češće rade kod dece nego bakterije!

Zašto se ponekad javlja i bol u uhu?

Postoje dve situacije koje uzrokuju otalgiju (bol u uhu): prva je zapušenje nosa, koje dovodi do zarobljavanja sekreta u srednjem uhu, a to JAKO boli (pošto je nadražena bubna opna “iznutra”). Druga situacija je ređa, ali je moguća – da se bol iz grla “refleksno” prenese na uhu.

Da li bol u uhu znači da je to počela upala srednjeg uha?

NE – to ne mora da znači da je dete dobilo bakterijsko zapaljenje srednjeg uha, ali ako se nos ne pročisti i sekret u srednjem uhu ne eliminiše – može se i to desiti!

A da se ipak preventivno kod upale grla da antibiotik – da li može da smeta ?

Svaki lek ima neželjena dejstva, pa i antibiotici: proliv, povraćanje, a ponekad i kandidijaza usta (nagomilavanje gljivice – kandide) koje može da bude baš neprijatno i da potraje.

Antibiotici narušavaju izuetno važnu ravnotežu među dobrim bakterijama u crevima (mikrobiota) koje su IZUZETNO važne za imunitet deteta! Da, antibiotici SMANJUJU imunitet dece, i to NE samo u crevima, pa ih NE treba davati bez dobrog razloga!

Dokaže se da je virusna infekcija (bris je negativan), ali dete ima visoku temperaturu i gušobolju – kako mu pomoći, koji lek prvo da damo – ibuprofen ili paracetamol?

Paracetamol je dobar analgetik i antipiretik, ali je ovde Ibuprofen „prva borbena linija“ i preporuka većine pedijatara, ali i brojnih pedijatrijskih udruženja, a evo zašto:

Ibuprofen je odličan analgetik i antipiretik – dakle, brzo ublažava bol i obara visoku temperaturu. Zapaljenje (upala) sluzokože grla (i nosa kad je zapušen) je glavni uzrok svih tegoba, a ibuprofen ima i antizapaljenski (antiinflamatorni, protivupalni) efekat, pa tako smanjuje otok sluzokože nosa i grla i pomaže detetu da „kupi vreme“ i pobedi virus! Paracetamol je dobar analgetik i antipiretik, ali NEMA antiinflamatorno (antizapaljesnko) dejstvo. Dakle, ibuprofen „jednim udarcem ubija TRI muve“ i bol i povišenu temperatutu i upalu!

Efekat nastupa ranije i traje duže u poređenju sa paracetamolom.

Ibuprofen ima isti bezbednosni profil kao i paracetamol!

Predoziranje paracetamolom (intoksikacija) može dovesti do smrtnog ishoda, a to nije zabeleženo kod predoziranja ibuprofenom! Ovo naravno ne znači da treba preterivati sa dozama ibuprofena – nikako ne treba prekoračivati preporučenu dozu, kao ni skraćivati intervale davanja bez konsultacije sa lekarom
Kada se daje prvi put, većina dece na njega odlično reaguje – manje je dece koja nemaju poboljšanja tegoba, kada se poredi sa paracetamolom.

Ibuprofen je odličan izbor (uz otpušavanje nosa – dekongestiju) za lečenje bola u uhu – otalgije, pošto je ovde važan (pored analgetskog) i protivupalni (antizapaljenski) efekat, koji pomaže u eliminisanju sekreta iz srednjeh uha!

Kad kod upale grla postoje znaci prehlade ili gripa, ibuprofen je takođe lek izbora, a ovo važi i za onu decu koja imaju glavobolje.
Mogu li se ibuprofen i paracetamol davati istovremeno?

Ne treba davati oba leka istovremeno!

Odnedavno postoje preporuke za naizmenično davanje ibuprofena i paracetamola (u preporučenim intervalima kad istekne dejstvo jednog leka, a ponovo se javi veoma visoka temperatura), ali to treba raditi isključivo uz konsultaciju sa pedijatrom.

Kako se ibuprofen daje deci?

Najbolje je da doziranje, intervale davanje i dužinu trajanja terapije odredi (prepiše) lekar, a kada ga roditelji sami kupuju, OBAVEZNO treba pažljivo pročitati putstvo za upotrebu leka ili se konsultovati sa farmaceutom.

Izvor: mojpedijatar.co.rs