Pedijatri i nefrolozi predlažu: Na svakom sistematskom pregledu za decu pedijatri bi trebalo da upitaju roditelje da li mališani imaju problem sa noćnim umokravanjem

NA svakom sistematskom pregledu za decu pedijatri bi trebalo da upitaju roditelje da li mališani imaju problem sa noćnim umokravanjem, prisutnim kod sve većeg broja dece. Ova inicijativa dolazi iz stručnih pedijatrijskih, nefroloških i psiholoških krugova, a sve s ciljem da se problem, koji može uspešno da se prevaziđe, što pre otkrije i započne lečenje.

Doktorka Milinka Nikolić, pedijatar u Domu zdravlja "Rakovica", kaže da je otkrivanje problema, za početak, veliki korak.

- Zatim odradimo kompletanu laboratoriju, da se isključe moguća oboljenja i započne lečenjem. Kod noćnog umokravanja se obično radi o zdravom detetu. Ako isključimo organski faktor, roditelji 48 sati vode dnevnik: beleže broj mokrenje, koliko je dete unelo tečnosti, a koliko izmokrio. Ako se započne terapija, dve nedelje kasnije sledi razgovor, kako bismo videli da li redovno daju terapiju detetu i da li ima boljitka. Lek se daje sat pre spavanja, a sat pre uzimanja leka i oko osam sati tokom sna dete ne sme da uzima tečnost - objašnjava dr Nikolić.

Profesorka dr Vesna Stojanović, nefrolog u Institutu za zdravstvenu zaštitu dece i omladine Vojvodine, kaže da se s terapijom u domovima zdravlja može početi od pete godine. To važi za decu koja prethodno nisu imala bolesti urinarnog trakta, bubrega i mokraćne bešike.

- Dokazano je da kod 30 odsto dece potpuno nestanu simptomi noćnog umokravanja, dok se kod njih 40 odsto drastično smanji broj umokravanja i količina mokraće koju dete izmokri u toku noći - objašnjava prof. Stojanović. - Lek, u suštini, kontroliše protok vode na nivou bubrežnih kanalića. Za dan-dva dolazi do prekida mokrenja, jer se lekom praktično nadoknaćuje hormon koji se kod deteta noću ne stvara.

PSIHOLOŠKE POSLEDICE

Uzrok noćnog umokravanja je retko psihološke prirode, u najviše do 10 odsto slučajeva, ali deca kao sekundarnu pojavu imaju psihološke posledice - ako je dete predugo trpelo zbog nečega što izaziva stid, neprijatnost, nelagodnost, oseća krivicu, ako dete zapravo uopšte nije krivo za noćno umokravanje, koje nije "voljna radnja".

Izvor: novosti.rs

Pojava krvi iz nosa deteta uglavnom zabrine roditelje, ali razloga za strah najčešće nema. Uglavno do epistakse, dolazi usled male trauma sluznice nosa zbog guranja prstića ili predmeta u nos

POJAVA krvi iz nosa deteta uglavnom zabrine roditelje, ali razloga za strah najčešće nema. Uglavno do epistakse, dolazi usled male trauma sluznice nosa zbog guranja prstića ili predmeta u nos.

- Drugi najčešći razlog, pogotovo u zimskim mesecima, jesu virusne infekcije gornjih respiratornih puteva - kaže dr Svetlana Valjarević, iz službe za ORL Kliničko-bolničkog centra "Zemun". - Epistaksa se najčešće dešava kod infekcija virusom gripa i adenovirusima, koji oštećuju sluznicu nosa, a samim tim mali krvni sudovi postaju osetljivi na minimalnu traumu koju uzrokuje kijanje i često brisanje nosića.

Krvarenje iz nosa kod dece najčešće je u uzrastu od dve do 10 godina, ali može da se javi i kod beba.

Nekada su krvarenja iz nosa posledica alergija, izlaganja toplom i suvom vazduhu, ili povreda glave.

- Kod dece se ne sme prevideti mogućnost stranog tela u nosu - napominje dr Valjarević. - Osim toga, određeni lekovi koje je dete dobijalo, takođe, mogu da dovedu do krvarenja. Izrazito retko u pitanju su krvarenja zbog poremećaja zgrušavanja krvi, vaskularnih malformacija ili izraslina u nosu.

Ukoliko detetu ide krv iz nosa nemojte da mu zabacujete glavu, niti da ga ostavljate u ležećem položaju, jer se tad krv sliva niz ždrelo i dete je guta. Podizanje ruku, takođe, nema nikakvog efekta, a umara dete.

- Ako može samo, dete bi trebalo lagano da izduva nosić, a maloj deci pumpicom očistite nosić od zgrušane krvi ukoliko je ima - objašnjava dr Valjarević. - Potom lagano stegnite nozdrve, i držite nekoliko minuta. Deci starijoj od dve godine možete u nos da ukapate vazokonstriktorne kapi (propisuju se za kijavicu ili curenje iz nosa), koje smanjuju prečnik krvnih sudova i zaustavljaju krvarenje. Kod mlađe dece koristite hipertoni rastvor morske soli.

Izvor: novosti.rs

I tokom leta deca mogu dobiti visoku temperaturu - uzroka je mnogo, ali najčešće su u pitanju - prekomerno izlaganje suncu i mikroorganizmi, odnosno letnji virusi i bakterije

Visoka temperatura zna da obori decu u sred leta, kada asfalt gori, pa se roditelji odmah zabrinu. Stručnjaci kažu da je uzroka za ovu pojavu mnogo, ali da je najčešći - prekomerno izlaganje suncu i mikroorganizmi, odnosno letnji virusi i bakterije.

To se zato često dešava na moru, pa dok ne odete kod lekara ili lek - antipiretik ne počne da deluje, pomozite mu da prebrodi krizu. Kod dece koja su inače zdrava, sve dok je temperatura 38.5 stepeni, ne treba da se diže panika i nije potrebno lečenje. Ali, ako je mališan osetljiv, a Celzijusi rastu, trebalo bi da se obore.

Lekari savetuju da se dete u tom slučaju oslobodi garderobe, ostavi samo u vešu i stavi na krevet u prostoriji u kojoj temperatura ne prelazi 26 stepeni. Ne treba da se pokriva, nego baš naprotiv, da se rashladi dok lek ne počne da deluje. Kada je temperatura preko 39 stepeni, najbolje je da se dete istušira mlakom vodom, jer je hladna veoma neprijatna za mališana koji ima "vatru". Posle toga bi trebalo da se ostavi da se osuši bez pokrivanja.

Izvor: novosti.rs

Kako idu topli dani , veći je rizik da deca dehidriraju dok se igraju na suncu. Zbog toga je važno unositi dovoljne količine tečnosti. Međutim, treba imati u vidu da ni prekomerno unošenje tečnosti nije dobro za zdravlje. Prema tome, treba naći neki balans.

Kako idu topli dani, veći je rizik da deca dehidriraju dok se igraju na suncu. Zbog toga je važno unositi dovoljne količine tečnosti. Međutim, treba imati u vidu da ni prekomerno unošenje tečnosti nije dobro za zdravlje. Prema tome, treba naći neki balans.

Dehidracija je stanje koje nastaje kada osoba gubi više tečnosti, nego što unosi i može nastati kod povraćanja ili proliva, kao i usled dugog izlaganja suncu ili napornih treninga.

Ljudi koji često unose velike količine tečnosti tokom dugotrajnog vežbanja (oko četiri sata ili više), najviše rizikuju da budu prekomerno hidrirani.
Neki simptomi dehidracije i prekomerne hidriranosti se preklapaju, uključujući izmenjeno stanje svesti i glavobolju.

KAKO MOJE DETE MOŽE DA DEHIDRIRA?
Najčešći razlog je bolest tokom koje Vaše dete povraća ili ima proliv. Takođe, Vaše dete može da dehidrira tokom toplijih meseci ako se duže vreme igra napolju kada su visoke temperature i ako je direktno izloženo suncu ili ako je visoka vlažnost, a ne uzima dovoljno tečnosti.

DA LI DECA LAKŠE DEHIDRIRAJU OD ODRASLIH?
Da, deca lakše dehidriraju zbog činjenice da imaju veliku površinu tela za svoju telesnu težinu.
Veća površina tela znači veću izloženost toploti i veći gubitak tečnosti putem znojenja.
Pored toga, raniji problemi sa dehidracijom, gojaznost i nedavna bolest su dodatni faktori rizika.
Deca koja su u lošijoj fizičkoj formi, nisu navikla na toplotu ili uzimaju lekove iz grupe antihistaminika ili diuretika, takođe su u većem riziku da dehidriraju.

KOJI SU SIMPTOMI DEHIDRACIJE?
Kada je dete dehidrirano, telo nije u mogućnosti da obavlja sve potrebne funkcije. Što je teža dehidracija, telo teže funkcioniše.
Žeđ je često najraniji simptom i može da se javi već kod jako blage dehidracije.
• Zamor
• Suve usne i jezik
• Tamnije žuta prebojenost urina
• Slabije mokrenje
• Osećaj vrućine
Mnogi ljudi ne znaju za to, ali dehidriranost može da ima kumulativan efekat. Ako je Vaše dete dehidrirano prvog dana, i ako se dovoljno ne rehidrira, u naredni dan će ući već dehidrirano. Taj efekat može dovesti do još teže dehidracije.
Međutim, ako se blagovremeno sprovede nadoknada tečnosti, stanje dehidriranosti se lako može sprečiti.

KOJI SU DRUGI ŠTETNI EFEKTI IZLAGANjA SUNCU?
Grčevi trbušnih mišića, grčevi u rukama i nogama su najmanje ozbiljni efekti dugotrajne izloženosti visokoj spoljašnjoj temperaturi.
Sunčanica je ozbiljniji problem i može da uzrokuje vrtoglavicu, mučninu, glavobolje, povraćanje, slabost, bolove u mišićima, a ponekad i gubitak svesti.
Toplotni udar je najozbiljnija posledica dugotrajne izloženosti visokoj spoljašnjoj temperaturi. Telesna temperatura tada može da dostigne 40 ili preko 40C, mogu se javiti mučnina, povraćanje, konvulzije, dezorijentisanost ili bunilo, prestanak znojenja ili gubitak daha. U nekim slučajevima, dete može biti bez svesti ili čak upasti u komu.

DA LI JE MOGUĆE DA DETE BUDE PREKOMERNO HIDRIRANO?
Prekomerna hidracija može da se javi, ali ne predstavlja veliki problem. Nekad se roditelji brinu da će se dete previše naliti tečnošću, zbog čega dete ne unosi dovoljno vode, a to opet vodi ka dehidraciji. Poenta je u tome da treba biti umeren.

KOJI SU SIMPTOMI PREKOMERNE HIDRIRANOSTI?
Simptomi prekomerne hidriranosti su često nespecifični. Čak postoji i izvesno preklapanje sa simptomima dehidracije.
U rane znake spadaju mučnina i opšta slabost.
Kako se stanje pogoršava, mogu se javiti poremećaji stanja svesti i povraćanje
Zbog prekomernog unošenja tečnosti može doći do pada nivoa natrijuma u krvi što može dovesti do otoka mozga, konvulzija, kome i smrti.
Ako mislite da je Vaše dete prekomerno hidrirano, treba da potražite medicinsku pomoć.

KO JE U RIZIKU DA BUDE PREKOMERNO HIDRIRAN?
Ljudi koji jako često piju prekomerne količine tečnosti tokom vežbanja koje dugo traje (oko četiri sata i više) su u najvećem riziku. Hiponatremija je retka kod male dece. Tinejdžeri koji se bave sportom često imaju jednodnevne pripreme tokom leta i treba da paze da unose odgovarajuće količine tečnosti. Danas su treneri dosta svesni opasnosti od prekomernog ili nedovoljnog unošenja tečnosti i proveravaju koliko tečnosti dete unese.

KAKO MOGU DA SPREČIM PREKOMERNO UNOŠENjE TEČNOSTI?
Pijte oko pola čaše vode na otprilike svakih sat vremena, ili kad ste žedni.
Ako pijete na svakih 10 minuta, verovatno unosite previše tečnosti.
Ako pijete tek na svakih par sati, u riziku ste da dehidrirate.
Sve je stvar umerenosti.
Iako sportska pića sadrže elektrolite koji mogu da pomognu da se nadoknade nivoi natrijuma u krvi, ona u principu ne štite od nastanka hiponatremije (niski nivoi natrijuma u krvi) koja prati prekomerno unošenje tečnosti. O tome sportisti treba da vode računa.

dr Stefan Đorđević
dr Goran Milošević

Izvor: Tiršova

Kampilobakterioza je crevna zarazna bolest koja je vodeći uzrok bakterijskog trovanja hranom u razvijenim zemljama, a kod nas se iz godine u godinu javlja sve češće i najviše tokom leta.

Kampilobakterioza se češće registruje kod dece mlađe od pet godina, a ukoliko se ne leči može da ostavi posledice.

Obično se javlja u pojedinačnim slučajevima ili manjim porodičnim epidemijama. Enteritisi prouzrokovani ovom bakterijom prošle godine u Vojvodini registrovani su kao pojedinačna oboljenja bez utvrđene epidemiološke povezanosti, osim u jednoj epidemiji u kojoj je obolelo 16 osoba.

"Inkubacija traje u proseku od dva do četiri dana. Bolest se odlikuje naglim početkom, povišenom telesnom temperaturom, glavoboljom, bolovima u mišićima i slabošću i malaksalošću, bolovima u trbuhu, što je praćeno povraćanjem i učestalim prolivastim stolicama. Stolice su vodenaste, neprijatnog mirisa sa primesama krvi, sluzi i gnoja. Broj stolica se kreće od 10 do 20 u toku jednog dana, a bolest traje obično od tri do pet dana", kaže šef Odseka za epidemiološki nadzor nad zoonozama, vektorskim i crevnim zaraznim bolestima u Institutu za javno zdravlje Vojvodine prim. dr Snežana Medić.

Dodaje kako nelečenje kampilobakterioze može da dovede do komplikacija, poput reaktivnog artritisa, sindroma iritabilnog kolona, kao i sindroma Guillain-Barre.

Kampilobakterioza je bolest koja se na čoveka prenosi sa životinja i proizvoda životinjskog porekla, a uzrokuje je gram-negativna bakterija iz roda kampilobakter.

"Najčešće namirnice koje su izvor zaraze za kampilobakterioze su životinjskog porekla, odnosno potiču od zaražene životinje. Najviše je zastupljena živina, a zatim svinje, ovce i goveda. Uzrok zaraze je ređe nepasterizovano ili neprokuvano mleko", navela je dr Medić.

Najbolja prevencija crevnih zaraznih bolesti je bezbedna priprema hrane, to jest bezbedno rukovanje namirnicama. Važno je i redovno pranje ruku i održavanje lične higijene, kao i higijene prostora u kojem se priprema hrana i obrađuju namirnice.

Izvor: dnevnik.rs

Morate podvući crtu i odrediti dnevnu količinu soka da ne bi deci ugrozili zdravlje

 UZ svaki obrok ili poslasticu, vaše dete traži čašu soka? A da se ne bi ljutilo ili odbilo da jede, vi mu bez razmišljanja svaki put ispunite želju. Istina je da mališani vole sokiće jer su slatki i ukusni, ali morate podvući crtu i odrediti dnevnu količinu soka da ne bi ugrozili zdravlje.

Lekari stalno ističu da su sokovi, čak i oni na kojima piše da sadrže 100 posto voća - čista hemija. Uz to su prepuni šećera, visokokalorični su i izazivaju gojaznost, usporavaju metabolizam i pospešuju nastanak dijabetesa i karijesa, pogotovo kada se piju polako, gutljaj po gutljaj i šećer u njima uništava gleđ.

Zbog toga je Američka pedijatrijska akademija preporučila roditeljima da deci ograniče unos soka, a da im uopšte ne daju dok ne napune godinu dana. Do treće godine je poželjno da piju samo pola čaše dnevno, do šeste tri četvrtine čaše, a do 18. godine jednu čašu soka ili 2 dl na dan. I odrasli bi trebalo da doziraju konzumiranje, jer su voda, sveže ceđeno voće i čajevi daleko zdraviji i potrebniji organizmu. S obzirom na to da je ispijanje soka navika, a ne potreba organizma, potrudite se da pomognete detetu tako što ćete mu davati zdrave tečnosti.

Izvor: Novosti

Stanje zuba najmlađih predstavlja direktnu posledicu načina ishrane i održavanja higijene usta i zuba

TEK nikli prvi mlečni zubići kod veoma male dece podložni su kvarenju i nastanku karijesa kao i kod starijih. Stanje zuba najmlađih predstavlja direktnu posledicu načina ishrane i održavanja higijene usta i zuba, pokazala su istraživanja.

Da biste izbegli pojavu karijesa u ranom detinjstvu kod svoje dece, počnite blagovremeno da ih odvikavate od flašice, ili da im dajete samo nezaslađenu vodu. Takođe, izbegavajte da cuclu varalicu umačete u med kako bi je dete lakše prihvatilo. Nije preporučljivo ni da deci dajete slatkiše i grickalice između obroka. Nasuprot tome, trebalo bi da redovno održavate higijenu usta i zuba vaših mališana. Ukoliko ne znate kako da to činite, potražite savete od dečjeg stomatologa odmah po nicanju zubića. Na taj način najbolje ćete preventivno sačuvati njihovo zdravlje.

Izvor: novosti

Prelazni vremenski period pogađa imuni sistem i dece i odraslih, a stalno pribegavanje lekovima nije dobro. Zato je potrebno da naučite svoje mališane šta treba da rade kako bi se što više zaštitili od prehlada i gripa i kako da ojačaju imunitet.

1. Higijena

Naučite decu koliko je higijena važna. Pranje ruku je najvažnije od svega, jer se zarazne klice nalaze svuda, naročito u vrtiću i školi, gde deca provode dobar deo dana – piše Parents.com.

2. Bez deljenja posuđa

Svi težimo da naučimo mališane da ne budu sebični i koliko je važno deliti sa drugima, ali morate ih naučiti da su određene stvari ipak za samostalnu upotrebu. Usadite im naviku da čaše, flašice i escajg ne pozajmljuju nikom.

3. Oblačenje i ishrana

Tokom jeseni uvek oblačite decu slojevito. Često se dešava da jutro bude hladno, a popodne otopli, pa je poželjno da deca mogu da skinu jedan sloj odeće kada se temperatura podigne, jer ako hodaju oznojeni na vetru, veoma lako će se i prehladiti.

4. Ishrana

Vodite računa da deca svakodnevno unose materije i vitamine ključne za jak imunitet, kako bi se izbegle dosadne prehlade ili postigao brži oporavak. Dobar izbalansiran obrok je veoma važan za početak dana.

5. Dovoljno sna

Ovo može biti najproblematičnije za roditelje i decu. Često se dešava da se deci ne spava kada bi trebalo, žele da ostanu duže budni jer roditelji ne spavaju i slično. Ali, cena toga plaća se već sledeći dan, pa morate naći način da decu smestite u krevet na vreme, u zavisnosti od toga kada moraju da se probude. Važno je da sledećeg dana imaju dovoljno snage da izdrže u školi, što jako pozitivno utiče na zdravlje.

6. Ne šaljite bolesno dete u školu ili vrtić

Ovo nikako ne smete raditi! Pustite dete da se oporavi kod kuće – brže će se osloboditi prehlade i neće zaraziti drugu decu.

Izvor: mojpedijatar.co.rs

Doletjela je sinoć. Nijesam ni ja uspjela da je vidim. A, ti si se meškoljio čitave noći. Obaveze od prethodnog dana natjerale su te na odmor mimo tvoje volje. Želio si ostati budan i konačno uspjeti da je vidiš i porazgovaraš sa njom. Ali, san te je, i ovog puta, prevario.

Možda ste se mimoišli u djeliću sekunde. Onda kada si uspio da, uz veliki trud, zahvaljujući snažnoj volji, otvoriš okice, jer ti se učinilo da jaka svjetlost prodire kroz tvoje zatvorene kapke. Ipak, kada si pogledao, shvatio si da je to bio samo san. A, možda je upravo u tom trenutku odletjela i za sobom ostavila malo vilinskog praha i poklon pod tvojim jastukom. Možda te je lepršanje njenih krila natjeralo da nesvjesno ručicom potražiš pokrivač koji si prethodno zbacio sa sebe?! Postoji i mogućnost da je ovog puta poslala svog pomoćnika, malog bijelog miša, prvaka u šunjanju. Sjetio si se da te je iz sna trgnulo golicanje po uvetu. To te je mišić, sigurno, zagolicao svojim brčićima, stavljajući ti dozanja da je bio tu.

Čitali smo mnogo o Zubić Vili. Pitao si me da li sam je upoznala. Morala sam priznati da nijesam. Ispričala sam ti da, kada sam ja bila djevojčica, govorili su mi da tokom noći dolazi upravo taj mali bijeli miš, koji se vješto zavuče pod jastuk, uzme zub, a ostavi neki mali znak pažnje. Doduše, ni njega nikada nijesam vidjela, ali on je dolazio, bez sumnje, otkud bi drugo bila ta mala iznenađenja koja sam nalazila pod jastukom i koja su me mnogo radovala.

Otvaraš okice i, onako snen, pitaš me: »Mama, da li je dolazila Zubić Vila«.

»Ne znam«, kažem, »provjeri«.

Znam i vidim da ti apsolutno nije važno da li ćeš pod jastukom zateći čokoladu, knjigu, igračkicu,… važno ti je da te nije zaboravila. Uživam da te posmatram dok sa velikim uzbuđenjem, znatiželjno podižeš jastuk, ispuštaš radosni krik i grliš poklon. Da, tebi je samo važno da te se ona sjetila, da zna da si prethodne večeri bio jako hrabar, da nisi ni glasa ispustio dok je tata vadio taj mliječni zubić i da je Vila nagradila tvoju hrabrost malim znakom pažnje.

Govoriš o njenoj pažljivosti sa velikim poštovanjem objašnjavajući da nikada do sada nije preskočila da donese poklončić i tvojoj seki, iako je još uvijek mala. A, to tebi mnogo znači.

Obećao si da ćeš narednog puta sigurno ostati budan i nećeš dozvoliti da propustiš susret sa tvojom omiljenom Vilom i njenim pomoćnikom.

Adenoid (adenoidna vegetacija) ili treći krajnik, kod neke dece može da uzrokuje brojne tegobe. Pored toga što je izvor problema, treći krajnik je i izvor brojnih zabluda, od kojih su neke opasne po dete. Zato ćemo ispričati priču o adenoidu, razbijajući najčešće zablude.

Nemaju sva deca treći krajnik.. On se nalazi samo kod bolesne dece i nema nikakvu ulogu u organizmu, osim da pravi probleme..

Nije tačno! Sva deca imaju adenoid, ali on ne pravi svima probleme.

U gornjim disajnim putevima se nalaze limfni čvorići, koji imaju značajnu ulogu u odbrambenoj (imunološkoj) reakciji na «mikronapadače» (viruse, bakterije…). Na prelazu nosa u ždrelo, nalazi se treći krajnik.. Ispod nepčanih lukova se nalaze nepčani krajnici (palatinalne tonzile), a u korenu jezika su mali jezični krajnici.. Adenoid je prva linija odbrane od mikroorganizama koji kroz nos ulaze u grlo. Tu se baš i nalazi – na mestu gde se nos «uliva» u grlo. Kada nije uvećan, on je koristan deo odbrambenog sistema deteta.

Uvećan treći krajnik nema veze sa nasleđem, to može da se desi svakom detetu.

Zabluda!

Problem dugotrajno uvećanog adenoida se daleko češće dešava kod dece čiji su roditelji imali slične probleme u detinjstvu. Svakako da postoje deca koja imaju problema sa trećim krajnikom a da su im roditelji bili potpuno zdravi.. Ali, to se ipak ređe dešava.

Naravno, ovo ne znači da će svako dete čiji su mama ili tata imali problematičan treći krajnik, takođe da ima problem. U porodicama sa više dece – neka imaju, a neka nemaju uvećanje trećeg krajnika koje traži operativno lečenje.

Tegobe koje pravi treći krajnik su uvek podmukle i dugotrajne, retko se ispoljavaju naglo i burno..

Nije baš uvek tako!

Kada se uveća – obično zbog zapaljenja, može da uzrokuje akutne probleme, naročito deci u prvim godinama života (mada se retko dijagnostikuje pre prvog rođendana). Obično virusi napadnu nos i grlo, pa se «usele» i u treći krajnik, što dovede do njegovog naglog uvećanja.. Tada nastaje akutno zapaljenje trećeg krajnika (adenoiditis), koje je obično praćeno povišenom temperaturom i bolom u ušima.

Treći krajnik nema veze sa upalama srednjeg uha. Tu je problem u «lošem» uhu, a ne u trećem krajniku..

Naprotiv, adenoid je najčešći uzrok ponavljanih upala srednjeg uha kod dece..

Na mestu gde se nalazi treći krajnik, završavaju se i unutrašnji ušni kanali – Eustahijeve tube, koje su povezane sa srednjim uhom. Kada uvećan treći krajnik zapuši tube, veoma lako nastaje zapaljenje srednjeg uha. Ako je srednje uho deteta često zahvaćeno zapaljenjem, može da dođe i do oštećenja sluha deteta. Ne mora samo «klasično» (gnojno) zapaljenje uha da bude opasno za dete. Postoji upala srednjeg uha, kada se u njegovoj šupljini nalazi bistar (serozni) sekret. Ukoliko se ne leči adekvatno, može da oslabi detetov sluh, a baš je uvećanje trećeg krajnika najčešći uzrok tog problema kod dece. Dakle, uho je bilo zdravo, ali dugotrajno i nelečeno uvećanje adenoida može stvarno da ga ošteti.

Pedijatar lako može da postavi preciznu dijagnozu hronično uvećanog trećeg krajnika..

Pedijatar može da nasluti da dete ima hronično uvećan treći krajnik. Takva deca obično noću hrču, imaju česte infekcije grla, a neretko imaju učestale upale srednjeg uha. Ako je treći krajnik dugo uvećan, dete poprima karakteristične crte lica: otvorena usta, izraženi podočnjaci, bleda koža. To jasno ukazuje da detetu nije dobro.

Ipak, definitivnu dijagnozu može da postavi samo specijalista za bolesti uha, grla i nosa (ORL doktor), koji će videti da li je treći krajnik zaista uvećan. ORL specijalista će videti i kakvo je stanje bubnih opni i da li u unutrašnjosti srednjeg uha ima sekreta. Naravno, proceniće se i kako dete čuje.

Odluku o operaciji donosi pedijatar, ionako će svako dete morati da se operiše.

Nije tako! Neće baš svako dete sa uvećanim trećem krajnikom biti operisano!

Odluku donosi ORL specijalista, ali mu pedijatar koji prati dete može mnogo pomoći. Reakcija deteta na virusne infekcije, kao i problemi sa srednjim uhom, važni su parametri za donošenje odluke o operativnom uklanjanju adenoida. Tu nema dileme.. ORL lekar će obaviti operaciju, naravno, kada proceni da je pravo vreme!

Operacija trećeg krajnika je opasna i komplikovana.

Svaka intervencija nosi određene rizike, ali ova spada u one sa minimalnim mogućim komplikacijama. Iskusan ORL specijalista će za relativno kratko vreme da izvadi treći krajnik i reši dete muka. Ogromna većina dece ode kući nekoliko sati posle operacije!

Ne treba ići na operaciju trećeg krajnika – ona se radi u lokalnoj anesteziji, a to mnogo boli, dete će strašno da se istraumira..
Ovo više (hvala Bogu) nije tačno!

Nekada se stvarno radilo u lokalnoj anesteziji, ali je to zaista neprihvatljivo bolna i stresna situacija. Sa ogromnim napretkom anesteziologije, rizik od opšte anestezije je zanemarljivo mali, a postoperativni tok brz i bezbedan. Zato se već decenijama ova procedura obavlja u opštoj anesteziji.

Treba čekati da dete poraste, bar do trećeg rođendana, da ojača..

Ako je treći krajnik stvarno za vađenje, treba ga vaditi što pre!

Ne treba čekati da dete zaradi hronične probleme sa uhom i sluhom, a još je besmislenije lečiti upale srednjeg uha antibioticima svakih mesec-dva.

Zna se da deca koja imaju hronično uvećan treći krajnik češće oboljevaju od astme, a kasnije i od hroničnog sinuzitisa.. Pa zašto, onda, čekati? Za hirurga, ali ni za anesteziologa, nema značajnije razlike što se tiče uzrasta deteta – da li ima 18 meseci ili tri godine!

Priprema deteta za operaciju je komplikovana i traži mnogo vremena

Netačno!

Dovoljno je da pedijatar pregleda dete pre operacije i da da «dozvolu», odnosno da nema smetnji da se dete operiše. Obavezno je uraditi kompletnu krvnu sliku (sa vremenom krvarenja i koagulacije) i bris gla, a jedan broj anesteziologa zahteva da se uradi i EKG pregled pre operacije. Sve ovo se obavlja u saradnji sa pedijatrom koji prati dete, a obavi se za jedan dan!

Treći krajnik se «vraća» kod većine operisane dece, zato je bolje čekati da sam «uvene».

Baš suprotno. Kod većine dece, treći krajnik se neće «vratiti»!

Zato to nije razlog da se odlaže neophodna intervencija. Involucija («uvenjavanje», spontano smanjivanje) trećeg krajnika se zaista postepeno dešava posle šeste-sedme godine života. Međutim, besmisleno je čekati da se ovo desi kod dece koja imaju dugotrajno uvećanje adenoida! Čekajući, dete ne dobija, već gubi – sluh, a opšte stanje mu je sve gore. Deca koja imaju hronično uvećanje adenoida slabije napreduju u težini, a nemaju ni potrebnu energiju za igru i druženje sa ostalom decom (da se ne ponavljamo kakve sve bolesti mogu da se očekuju). Čak i ako se krajnik «vrati», reintervencija rešava problem. Tačno je da nema garancije da se adenoid neće vratiti, ali je garantovano da će detetu čekanjem biti još gore!

Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar