Sve majke pre odlaska u bolnicu na porođaj trebaju pripremiti određene stvari koje će joj tamo biti potrbne. Torbu sa stvarima svaka majka sprema onda kada misli da će joj ubrzo zatrebati, a taj period je vezan za 9. mesec trudnoće.

Popis stvari koje su nužne za mamu:
• papuče - 1 par
• Čarape – dva para
• Potkošulja - dve
• Tufer za grudi
• Tečnost za čišćenje grudi
• Krema za bradavice
• Postporođajni pojas ili steznik
• Dodatne japanke ili slično - 1 par (koriste se prilikom tuširanja)
• Gaćice - tzv. jednokratne, barem tri para u stilu muških bokserica
• Dva grudnjaka za dojenje
• Jastučići za dojilje (poneti barem 10 (deset) komada)
• Kućni orgtač (sa džepovima)
• Spavaćice - dve
• Peškiri - jedan veći i dva mala
• Ulošci, obični barem pet paketa
• Sapun, četkicu za zube, češalj i ostale stvari za osobnu higijenu
• Dve obične najlonske vrećice (za stvari koje ćete predati porodici, za pranje ili sl.)

Ostale stvari koje nisu tokliko potrebne, ali su praktične:

• mobilni telefon (s obzirom na to da će to biti način komuniciranja između Vas i porodice dok ne dođu u posetu)

Ne zaboravite:
• časopis za trudnice
• tablete protiv bolova (plivadon ili analgin) - isključivo uz savet lekara (rez od epiziotomije boli, stoga ako u rodilištu trenutačno nema takve vrste lijeka dobro ga je imati sa sobom, a kod kuće ih verojatno svi koristimo)

Ne zaboravite:
• Sva neophodna dokumenta
• Vašu ličnu kartu
• Važne brojeve telefona
• Vaš neseser sa toaletinim priborom
• Po jedni odevnu kombinaciju za svaki dan u bolnici

Popis stvari koje su nužne za novorođenče:

• Zavoj za pupak
• Gaze za pupak
• Benkice (sa dugim ili kratkim rukavima) 4 komada ili
• Majice (sa dugim ili kratkim rukavima) 4 komada
• Čarape 4 para
• Pidžame (sa dugim ili kratkim rukavima) 4 komada
• Gaćice za preko pelena – 4 komada
• Vuneni džemper
• Kapa
• Portikle – 4 komada
• Cipele
• Vlažne maramice
• Odeća za bebu i ćebe za odlazak kući
• Flašica za hranjenje i cucla
• Nosiljka ili auto sediše za odlazak kući

Odeću za bebu obavezno prilagodite godišnjem dobu.

Izvor: Mama i beba

Relaksacija
Ako je žena jako napeta, kontrakcije mogu postati nepravilne i zato porod ne može pravilno napredovati. Opuštajuće dejstvo vode čini se da pomaže u koordinaciji trudova, tako da su manje stresni za porodilju i za bebu. Kada se žena može opustiti u toku rađanja, hormoni stresa se smanjuju, a oksitocin i endorfin (porođajni hormoni) mogu neometano delovati.

Kraći trudovi
Mišići se lakše opuste u vodi, tako da se ne troši više energije kao što bi to bilo u stanju napetosti. Sva energija se usmerava na maternicu i stvaranje delotvornih trudova pa je time i porod brži...

Pokretljivost
Voda pomaže u kretanju i na taj način žena može lakše doći u položaj koji joj u tom trenutku odgovara.Najbolji položaj je onaj u kojem je novorođenčetu najlakše proći kroz karlicu.

Privatnost i kontrola
Kada je žena jednom u bazenu, ona se nalazi u svojem okruženju i porodjaj je neometan. Tako može imati više kontrole nad porodjajem.

Prevazilaženje bola

Uranjanjem u toplu vodu kontrakcije postaju lakše i podnošljivije, isto kao što i kupanje ublažava bol u leđima i stomaku. Iz tog razloga ženi će verojatnije manje biti potrebni medikamenti za ublažavanje bola, npr. epiduralna anestezija, za koju bi inače trebala izaći iz vode da bi je primila. Opuštenost također pomaže u ravnomernom disanju i izbegavanju hiperventilacije, koja često pogoršava osećaj bola.

Stalna prisutnost babice
Bolnički protokol nalaže stalnu prisutnost babice dok je žena u bazenu. Ako žena rađa na suvom, čest je slučaj da ostaje sama za neko vreme, dok babica proverava druge porodilje.

Prirodan porod
Drastično su smanjene sve vrste medicinskih intervencija i veći je užitak za ženu jer joj se pruža prilika da celokupan porod odradi sama!

PREDNOSTI POROĐAJA U VODI

Manji rizik od pucanja perineuma
Perineum je manje podložan pucanju jer voda omekšava tkivo, pa se može lakše rastezati oko dečije glavice u trenutku rađanja. Neki smatraju i da je perineum generalno više zaštićen zbog izjednačenog pritiska u trhuhu i pritiska vode u bazenu, što omogućava nežniji izlazak glavice i verojatno smanjenu postporođajnu bol perineuma.

Bolja upotreba sile teže
U bazenu će se žena verovatnije porađati u uspravnom položaju nego kada je na suvom. Naravno, sila teža je jača na suvom, zbog Arhimedovog zakona i uzgona koji vlada u vodi. U uspravnom položaju se najbolje koristi sila teža koja olakšava i ubrzava porod.

Mirniji porod za bebu
Porod je manje traumatičan za bebu, jer je rođena u okruženju koje je slično onome u kojem je uživalo u majčinom stomaku. Rađanje “iz vode u vodu” čini taj prelaz u spoljni svet lakšim za dete. Kičma novorođenčeta i njegov nervni sistem su manje skloni porođajnoj traumi i ozledama. A iz kiropraktičke perspektive, vodeni i kućni porod odličan su izbor. Voda pruža bebi poznatu atmosferu nakon porođajnog stresa, ponovo obezbedjujući dovoljno vremena njegovim telesnim funkcijama da se organizuju.
Tokom poroda novorođenčad često otvaraju oči, migolje se u svim pravcima i koriste svoje ekstremitete. Šok i taktilna preopterećenost koja su često nerazdvojiv deo poroda su ublažena. Svetlost i zvuci su blaži kada se percipiraju ispod vode, pa čak i dodir majčine kože sa detetovom kožom je nežniji zbog prisutnosti poznatog elementa: vode.

KADA NIJE DOBRO IZABRATI POROĐAJ U VODI?

• ako imate zdravstveni problem kao dijabetes, srčane bolesti, bubrežne bolesti ili hronične psihičke bolesti
• ako imate vrlo visoki krvni pritisak
• ako imate ozbiljnu pre-eklampsiju (jako visok krvni pritisak i belančevine u mokraći)

• ako ste imale bilo kakvo krvarenje u zadnjim nedeljama trudnoće
• ako imate aktivan vaginalni herpes, koji još i vlaži
• ako ste pre toga imale carski rez
• ako imate provociran porodjaj
• ako ste primili sredstva za ublažavanje bola, “koktel”, Petidin (sintetički oblik morfijuma), Demerol ili neki drugi lek tokom trudova

• ako rađate blizance, trojke ili više
• ako je beba u položaju na zadak
• ako je u pitanju nedonošče (prevremeno rođenje)
• ako drugo porođajno doba (faza tiskanja) postane vrlo dugo

MORAĆETE BAZEN NAPUSTITI U SLEDEĆIM SLUČAJEVIMA:

• kada se praćenjem otkucaja detetovog srca otkrije neki problem
• ako želite epiduralnu anesteziju
• ako trudovi napreduju jako sporo
• ako počnete krvariti tokom trudova
• ako osetite nesvesticu
• kada nastupi treće porođajno doba (rađanje posteljice) zbog rizika od iskrvarenja.
Žene mogu tada dosta krvariti, pa je lakše utvrditi količinu izgubljene krvi na suvom, nego u bazenu.

SVE JE PITANJE LIČNOG IZBORA

Neke žene osećaju prirodnu privlačnost i želju za vodenim okruženjem, dok se drugima ne sviđa takva ideja. Ima jako puno slučajeva kada se žene unapred odluče za porodjaj u vodi, ali kada dođe taj trenutak shvate da se usvari bolje osećaju na suvom, i to je opet potpuno u redu. Najveću štetu možete napraviti sebi ako se psihički ogradite za bilo koji ishod i time postavite barijeru koja će vas sprečavati da slušate svoje telo.

Izvor: www.savremena.me

Čestitamo! Prošli stekli ste jedno od najznačajnijih životnih iskustava. Ukoliko je ovo vaše prvo dete, ćivot će vam se preokrenuti naglavačke! Važno je da date sebi malo vremena za prilagođavanje.Dobićete novu osobu u svom životu, nove uloge za vas i vašeg partnera, kao i promene na vašem telu na koje se treba navići.

• Fizičke promene
• Emotivne promene

Fizičke promene

Vaginalne izlučevine

Nekoliko nedelja nakon porođaja ćete imati vaginalne izlučevine. Te izlučevine su kombinacija materične obloge i krvi i zovu se „lochia“. Čest je slučaj da ova lučenja počinju i prestaju naizmenično, a u prvo vreme mogu sadržati i krvne ugurške. Izlučevine će vremenom opadati i postajati bledo roze i naposletku bele. Preporučuje se da koristite uloške pre nego tampone. Ukoliko imate jarko crveno, obilno krvarenje, za koje vam je potrebno više od jednog uloška po satu ili ukoliko primećujete krupne krvne ugruške, obratite se što pre lekaru.

Dojenje

Vaše dojke će se ispuniti mlekom u periodu od 48 do 72 sata po porođaju. Grudi vam mogu postati čvršće i osetljivije. Ukoliko dojite dobro je dojiti što češće da bi se izbegla iritacija grudi. Ukoliko ne dojite poželjno je da nosite udoban grudnjak kako bi se umanjila iritacija grudi. Stavljajte ledene obloge da umanjite oticanje. Razmotrite i uzimanje blagih analgetika. Prilikom tuširanja pokušajte izbegavate direktan mlaz tople vode na grudima.

Perineum

Održavanje higijene vašeg perineuma (tkiva između vagine i rektuma) će ubrzati zarastanje. Perite ruke pred promenu uloška. Uvek se brišite od napred ka pozadi. Kupajte se svakodnevno sapunom i vodom. Zamenite uložak svaki put kada koristite toalet. Ukoliko ste bili podvrgnuti epiziotomiji, šavovi kojima je rez ušiven će izbledeti nakon dve nedelje. Koristite hladne obloge u svrhe olakšavanja nelagodnosti. Možete koristiti i klupu za kupanje u sedećem položaju, gde naizmenično korišćenje tople i hladne vode može biti prijatno. Ponovićemo, važno je da je ova oblast čista i suva.

Zatvor

Izbegavajte zatvor tako što ćete u svojoj ishrani pojačati unos voća, povrća, i žitarica. Unosite velike količine tečnosti i razmotrite sa svojim lekarom uzimanje nekog omekšivača stolice, da bi se izbegli stomačni grčevi i napinjanje koje bi moglo da izazove pritisak na šavove.

Hemoroidi

Mnoge žene dobiju hemoroide tokom trudnoće. Izbegavajte zatvor uzimajući dosta tečnosti, voća i povrća. Koristite i hladne obloge sa rastvorom hamamelisa, može olakšati bol koji uzrokuju hemoroidi.

Post porođajni bolovi

Kada se materica vrati na svoju pređašnju veličinu , možete primetiti grčeve koji se zovu „post porođajni bolovi“. Odmah nakon porođaja, u bolnici, babice primenjuju temeljnu masažu materice da bi se pomogla njena kontrakcija. Ovakvo održavanje materice stegnute takođe pomaže u prevenciji obilnog vaginalnog krvarenja. Grčevi su nekad bolniji kod žena koje su i ranije bile trudne, budući da se materica nakon ponovljenog vraća na prvobitnu veličinu.

Manjak energije

Sve majke osećaju iznurenost u ranom periodu opravka. Ovaj osećaj umora može da traje nedeljama pa čak i mesecima. Vašem telu treba vremena da se navikne na roditeljstvo. Smanjite svoje obaveze i kućne poslove na minimum. Razmotrite da unajmite pomoć u kući. Ponekad su potrebni i meseci za oporavak od trudnoće i porođaja. U međuvremenu se posvetite bebinim potrebama koje su prisutne svakog minuta u toku dana. Izbegavajte dijete u ranom periodu opravka, pogotovo ako dojite. Vašem telu je potrebna zdrava i razumna dijeta koja će pomoći oporavak. Unošenje velikih količina tečnosti i vežbanje na dnevnoj bazi takođe pomaže pri olakšavanju umora i napetosti.

Seks

Može se nastaviti sa seksualnim odnosima kada je zarastanje okončano i kada prestanu vaginalne izlučevine, što je obično oko tri do četiri nedelje. Nemojte se iznenaditi ukoliko vam je seks pomalo neprijatan prvih par puta. Vagina vam može biti suva i osetljiva. Bićete premoreni i fokusirani na bebu. Odmaranje će zasigurno vratiti seksualne odnose sa vašim partnerom u normalu. Ukoliko ne želite da odmah ponovo zatrudnite koristite neko od sredstava za kontrolu rađanja.
Dojilje takođe mogu pokušati i sa rastvorljivim lubrikantima. Prilikom dojenja nivoi estrogena su prilično niski tako da se suvoća i nelagodnost često javljaju kao problem.

Emotivne promene

Mnoge majke mogu osetiti post porođajnu melanholiju. Može vam se činiti da ste preplavljeni odgovornostima brige oko novorođenčeta, možete osetiti iznurenost i promene u vezi sa vašim partnerom. Osećanja su često pod uticajem hormonalnih promena kroz koje vaše telo prolazi. Normalno je da prolazite kroz nesanicu, plačljivost, blagu uznemirenost, melanholiju i razdražljivost. Ova osećanja su normalna i obično splasnu pošto se prilagodite na svoju novu porodicu. Ukoliko se nakon dve ili tri nedelje ne osećate bolje, javite se svom lekaru.

Izvor: porodjaj.com

Šta se dešava sa mojom bebom neposredno nakon njenog rođenja?
Čim se rodi glavica, može se delimično aspirirati sadržaj plodove vode iz nosa i usta. Ako je potrebno, nastavlja se sa aspiracijom nakon rođenja vaše bebe. Nakon rođenja, podvezuje se pupčanik na dva mesta, preseče pupčana vrpca i eventualno uzima krv iz pupčanika za određivanje krvne grupe vaše bebe ili za potrebe nekih dugih testova.

Bebi se obradi pupak, okupa se, prepovije, ukapaju kapi u oči kao prevencija infekcije, i možete je dobiti na prvo upoznavanje. Nakon toga beba se stavlja na grejni sto, gde se odmara do prvog podoja, odnosno vašeg premeštaja na odeljenje za porodilje.

Kada mogu da počnem sa dojenjem?
Ako ste se porodili vaginalnim putem, dojenje možete početi već par sati nakon porođaja. Nemojte se iznenaditi ako vaša beba ne počne da sisa odmah. Možda će samo liznuti bradavicu, više se igrati s njom, nego sisati. Vremenom, prihvatiće bradavicu i početi da sisa. Nemojte se ustručavati da pitate sve što vam nije jasno, kao i da tražite pomoć u prvim podojima. Kod porođaja carskim rezom, mleko dolazi nešto kasnije, te se i prvi podoj pomera.

Kada moja beba dobija oznaku da je moja?
Neposredno nakon prve obrade pupka, dok ste još svi zajedno, babica vam daje da pročitate tračicu na kojoj je napisano vaše prezime i ime i broj koji će vaša beba dobiti. Nakon vaše potvrde da je prezime i ime dobro napisano, dobijate broj isti kao na tračici, koji ide vama oko ruke, a beba dobija takođe isti broj oko vrata. Time je završeno obeležavanje novorođenčeta.

Koliko često se žene porode pre nego što stignu u porodilište?
Manje od 1 procenat žena se porode kod kuće ili na putu do porodilišta. Naročito ako rađaju prvo dete. Malo je verovatno da nećete prepoznati kontrakcije koje postaju sve jače i pauze koje postaju sve kraće, mada se i to može desiti. Ako nakon blagih kontrakcija koje su trajale relativno dugo počnete osećati nagon ka napinjanju, postoji mogućnost da je porođaj veoma blizu.

Ukoliko ste imali prethodni porođaj koji je bio veoma brz, treba da obratite posebnu pažnju na kontrakcije i da se na vreme javite u porodilište. Ako ipak porođaj krene kod kuće:

- Nazovite odmah Hitnu pomoć, recite da je porođaj počeo i da ne možete stići do porodilišta.

- Neka neko bude pored vas (suprug, partner, prijatelj...)

- Pozovite ginekologa, bilo da je to vaš lekar ili dežurni lekar u porodilištu, koji će biti na liniji, da vas usmerava i pomaže.

- Pazite da vrata nisu zaključana, inače nema pomoći.

- Pripremite dosta peškira, čistih čaršava, i ukoliko osetite potrebu da napinjete, probajte da iskoristite znanje iz školice za trudnice i da predišete bol.

- Naravno, skinite pantalone i gaćice!

Šta ako se beba rodi pre nego što stigne pomoć?
- Pokušajte da pazite na vašu bebu dok se napinjete.

- Kada se rodi glava, ukoliko je pupčanik omotan oko vrata i zategnut je, neka neko oslobodi deo pupčanika tako da sklizne preko ramena da bi beba mogla da se rodi.

- Kada je beba izašla u potpunosti, obrišite je, i možete je staviti na vaš stomak da se greje. Preko bebe prebacite pokrivač.

- NEMOJTE VUĆI PUPČANU VRPCU NITI JE PRESECATI. Neka posteljica izađe spontano, a presecanje pupčanika ostavite ekipi Hitne pomoći!

- Možete osloboditi nosić ostataka plodove vode povlačenjem dva prsta niz strane nosića prema dole.

- Ako beba ne zaplače odmah, možete je protrljati po leđima ili masirati stopala.

- Dok čekate Hitnu pomoć, možete probati da date bebi da sisa. Ako posteljica još nije izašla, pazite da se ne zategne pupčanik, jer može pući!

Šta je to stimulacija u porođaju?
U određenim situacijama trudnica ima kontrakcije, mada one nisu dovoljno jake da bi dovele do otvaranja grlića i spuštanja deteta. Nakon utvrđivanja šeme pojavljivanja kontrakcija, određivanja koliko ste se otvorili, i procene kondicije ploda na osnovu srčanih tonova ploda, ginekolog može doneti odluku da vam da lek koji će pojačati kontrakcije. U tu svrhu daje se Sintocinon, sintetički napravljen hormon oksitocin, koji se daje u vidu intravenske infuzije, uz pažljivu kontrolu brzine davanja, da ne bi došlo do pojave prejakih ili predugih kontrakcija koje mogu ugroziti vašu bebu. Sve vreme se prati stanje deteta putem kardiotokografije, snimanja srčanih tonova ploda i jačine i trajanja materičnih kontrakcija.

Da li postoji rizik prilikom primene Sintocinona?
Najčešći problem kod primene Sintocinona je hiperstimulisana materica (hipertonus materice), koja se dešava ako je doza Sintocinona previsoka i može izazvati promene u srčanom ritmu ploda. Sintocinon se zato daje intravenskom infuzijom, da bi, ako se primete bilo kakvi znaci hipertonusa, mogao odmah da se zaustavi. On se brzo raspada, te zaustavljanje infuzije najčešće rešava problem.

Zašto se rađaju velike bebe?
Velike bebe, ili bebe preko 4500 g, rađaju se iz većeg broja razloga. Najčešći faktori su genetika i poremećaj u metabolizmu šećera, odnosno gestacioni ili pravi dijabetes. Neki od ostalih faktora su gojaznost, preterani dobitak na telesnoj težini u toku trudnoće, prenesena trudnoća, čak i pol deteta (muška deca su češće veća od ženske dece).

Kako ću se poroditi ako nosim veliko dete?
Ako je beba u vašem stomaku merena ultrazvukom na preko 4500g, verovatnoća da ćete se teže poroditi raste. Takođe su češće povrede kao rascepi međice, oštećenje trtične kosti, ili veći gubitak krvi.

Vaša beba može i da zaglavi ramena, što je prilično ozbiljna komplikacija i potrebna je veština i snaga da se oslobodi. Naravno u takvoj situaciji veća je verovatnoća da dođe do oštećenja ramena ili ključne kosti deteta.

Ukoliko vaš ginekolog izmeri ultrazvukom bebu veću od 4500g, verovatnije je da ćete se poroditi carskim rezom. Veoma je, međutim, teško odrediti tačnu težinu ploda u materici, naročito kada je plod velik, te je i procena da li uraditi vaginalni porođaj ili carski rez ostavljena lekaru koji vodi porođaj.

Izvor: bebac.com

Šta je to carski rez?
Carski rez (sectio caesarea) je hirurški zahvat koji podrazumeva pravljenje reza na trbuhu i na materici i porođaj vaše bebe kroz taj rez. Može biti planiran, kada se unapred zna da postoji nemogućnost vaginalnog porođaja, ili hitan, kada u toku porođaja dođe do pojave komplikacija zbog kojih je suviše opasno završiti porođaj vaginalnim putem.

Procenat trudnica koje se porode carskim rezom kreće se oko 20-25% kod nas, i raste tokom proteklih godina. Carski rez je operacija kod koje se otvara trbušna šupljina, i zbog toga kao način završavanja porođaja nosi veći rizik po trudnicu od vaginalnog porođaja, veća je mogućnost pojave infekcije, jakog krvarenja, povreda unutrašnjih organa, tromboembolije, itd. Takođe se duže ostaje u bolnici nego posle vaginalnog porođaja.

Zašto se radi planirani carski rez?
Indikacije za planirani carski rez su:

- Prethodni jedan carski rez sa vertikalnom incizijom materice (tzv. »klasični« carski rez) ili dva ili više carskih rezova sa horizontalnom incizijom materice. Ako ste imali jedan carski rez, sledeći porođaj još uvek može biti vaginalnim putem.

- Operacije na materici (operacije mioma, pregrada itd).

- Trojke ili više dece u materici.

- Makrozomija, ili velika beba u kombinaciji sa vašom malom karlicom.

- Placenta previa ili prednjačeća posteljica.

- Karlična prezentacija ploda (beba prednjači karlicom ili nožicama, a ne glavicom) kod prvorotke ili kosi ili poprečni položaj ploda.

- Stanje bebe koje može biti pogoršano vaginalnim porođajem.

- Infekcija (HIV, HPV, genitalni herpes).

Zašto se radi hitan carski rez?
- Grlić se ne otvara, glavica se ne spušta, ukratko porođaj ne napreduje.

- Srčani tonovi ploda ukazuju da je kondicija (stanje) bebe takva da ne može više izdržati nastavak vaginalnog porođaja.

- Pupčanik se provukao pored glavice u spustio u vaginu, čime je onemogućeno adekvatno snabdevanje bebe kiseonikom (prolaps pupčanika).

- Prevremeno odlubljivanje posteljice, koja smanjenjem površine pričvršćene uz matericu smanjuje dotok krvi do bebe, i pojavom krvarenja koje preti da ugrozi stanje trudnice.

- Drugi razlozi koji onemogućavaju normalan vaginalni porođaj.

Kakva je priprema za carski rez?
Vaš ginekolog će sa vama prvo obaviti razgovor da li je neophodno da se radi carski rez, i zašto. Potrebno je da imate svu potrebnu dokumentaciju (lična karta, zdravstvena knjižica, krvna grupa i Rh faktor itd), te laboratorijsku pripremu.

Pregledaće vas internista da bi se ustanovilo da li je vaše stanje takvo da možete podneti operaciju, a zatim vas pregleda anesteziolog s kojim ćete se dogovoriti kakvu vrstu anestezije možete dobiti (opšta anestezija, u kojoj spavate za vreme operacije, ili regionalna (epiduralna ili spinalna) analgezija gde ste budni za vreme trajanja operacije. U SAD preko 95% carskih rezova izvodi se u regionalnoj anesteziji. Kod nas je taj procenat značajno manji, ali raste iz godine u godinu.

Pre opereacije, postavi se kateter u mokraćnu bešiku, dobijate anesteziju i operacija počinje.

Kako se izvodi carski rez?
Postoji više tehnika kojima se radi carski rez. Danas, većina operatera radi horizontalni rez na koži (tzv. »bikini« rez), dok se uzdužni rez radi samo kod izuzetno hitnih slučajeva ili slučajeva gde se očekuju komplikacije. Nakon presecanja kože, presecaju se tkiva po slojevima do materice, uz razmicanje prednjih trbušnih mišića.

Na materici se pravi poprečni niski rez, prokidaju plodovi ovojci i vadi dete, koje se predaje babici i pedijatru. Odmah nakon obrade novorođenčeta i pregleda pedijatra, kod žena kojima se carski rez radi u regionalnoj anesteziji, dete se pokazuje mami. Kod žena kojima se carski rez radi u opštoj anesteziji, dete se obradi, pregleda i odnosi na odeljenje za novorođenčad.

Sledi vađenje posteljice, pregled i polako se zatvara materica, i prednji trbušni zid po slojevima. Nakon završetka operacije, porodilja se premešta na odeljenje intenzivne nege.

Da li cu dobiti lekove protiv bolova posle carskog reza?
Naravno. Ako je carski rez rađen u epiduralnoj ili spinalnoj analgeziji, nećete osećati bolove sledećih 12 sati, jer anesteziolog daje lekove protiv bolova već pri završetku anestezije. Kada počnete osećati da možete da pokrećete noge, biće vam dat neki od analgetika da pokriju bolove. Ako je rađen carski rez u opštoj anesteziji, po prestanku anestezije počinjete da dobijate lekove protiv bolova u sledećih nekoliko dana.

Kako teče oporavak u prvih par dana nakon carskog reza?
Neposredno posle anestezije i u sledećih 24 sata možete osetiti muku, nelagodnost, čak može da se javi i povraćanje. Ako se to desi, vaš lekar će vam dati lekove protiv takvih tegoba. Bolovi su u prvih 24 časa značajno intenzivniji, tako da ćete svakako dobijati analgetike. Već sutradan, bolovi se smanjuju na podnošljivu meru i bez lekova, mada slobodno tražite lekove ako postoje bolovi.

Prvih dan-dva ste pod intenzivnim nadzorom, redovno se kontrolišu pritisak i puls, kakav je trbuh, koliko krvarite, doneće vam bebu da je vidite, da se upoznate i da počnete da je dojite. Dojiti možete sa strane, tako da ne ugrožavate ranu na trbuhu.

Rana je bolna prvih 24 časa, a kasnije to prelazi u osećaj nelagodnosti i zatezanja. Naročito je bolno kašljanje ili kijanje, ali se nemojte bojati da će rana »pući« zbog toga što ćete se nakašljati. To se neće desiti, ali je osećaj neprijatan, tako da kada kašljete ili kijate svojim rukama ili jastukom pritisnite mesto rane na trbuhu da bi vam bilo lakše.

Nakon 24 časa počinju prvi pokreti i polako ustajete iz kreveta, naravno uz pomoć sestre. Creva su lenja nakon operacije, tako da ćete osetiti nakupljanje gasova u trbuhu, što može rezultirati nadutim trbuhom. Vaš će lekar proceniti da li je potrebno da se daju lekovi za pospešivanje rada creva, ili će tegobe proći spontano.

Prvih dva dana imate nadoknadu tečnosti putem infuzija, nakon toga se vadi urinarni kateter, počinjete spontano mokriti, i polako unositi hranu. Prvo sokovi, čajevi, zatim kašasta hrana i keks, a nakon toga redovna ishrana.

Nakon 4-5 dana ćete biti otpušteni iz bolnice, a 7-10 dana nakon operacije treba da se javite na skidanje konaca. Prva kontrola kod ginekologa je za mesec dana.

U slučaju da nakon dolaska kući dobijete povišenu temperaturu, počne crvenilo i otok rane, pojavi se bilo kakva sekrecija na ranu ili popusti konac i rana počinje da se otvara, obavezno se javite nadležnom ginekologu.

Količina vaginalnog krvarenja se smanjuje iz dana u dan. Vaginalni iscedak ili lohije postaju sve bistrije, kretaćete se sve slobodnije, mada se nemojte ustručavati da nosite pojas za pridržavanje gtrbušnih mišića. Uspostavlja se redovna laktacija, dojite svoju bebu i uživajte u njoj.

Da li ću moći da se krećem kada dođem kući posle carskog reza?
Koliko god da je bitno da se odmarate po dolasku kući iz bolnice, toliko je bitno da se redovno krećete. Time ubrzavate zaceljivanje rane, ukupni oporavak a sprečava se nastanak ugrušaka u krvnim sudovima. Nemojte, s druge strane, preterivati u kretanju, jer su mišići još slabi i treba im postepeno navikavanje na napore. Nemojte dizati ništa teško, sem vaše bebe, u sledećih 6 nedelja. Nakon pregleda ginekologa za mesec dana, biće vam rečeno da li možete da počnete sa vežbama i koliko intenzivno. Takođe, kao i kod vaginalnog porođaja, seksualni odnosi se ne preporučuju u prvih 6 nedelja.

Kako izgleda ožiljak posle carskog reza?
Najčešće se danas radi horizontalni rez (»bikini« rez) na trbuhu kada se radi carski rez. Prvih par dana rez je blago iznad nivoa kože, nešto tamnije boje nego okolna koža, može postojati blago crvenilo ivica rane. Dužina reza je obično do 15-tak centimetara, ali je njegova postavka nisko iznad pubične kosti i ispod nivoa gaćica ili kupaćeg kostima, tako da se neće primetiti ni na plaži.

Tokom prvih par meseci ožiljak polako bledi, stapa se sa bojom okolne kože, mada se kod nekih žena može javiti tzv keloid, odnosno preterani razvitak ožiljka, kada je on iznad nivoa kože, zadebljan, često tamnije prebojen.

Kakve su mi šanse da se porodim vaginalno, ako sam prethodno imala carski rez?
Ako ste prethodno imali jedan carski rez, postoji verovatnoća da se možete poroditi vaginalnim putem u sledećoj trudnoći. Naravno to zavisi od više faktora, prvenstveno od toga zašto je rađen prvi carski rez. Ako ste, na primer, prvi carski rez imali kao planirani zbog karlične prezentacije, postoji opcija da se porođate vaginalno.

Međutim, ako ste prvi put se otvorili dovoljno, a tri sata se nije spustila beba, a bila je dobro postavljena i vama je na kraju urađen carski rez kod bebe od 3000 g, onda je verovatnoća da ćete se sada vaginalno porođati veoma mala. Naravno kod žena kod kojih je carski rez rađen zbog osnovne bolesti koja postoji i sada, u drugoj trudnoći, i ovaj put će biti urađen carski rez.

U svakom slučaju, odluku o tome da li možete krenuti u vaginalni porođaj nakon prethodnog carskog reza donosi vaš ginekolog.

Može se desiti da krenete u vaginalni porođaj, te da se odluči ipak porođaj završiti carskim rezom, mada se smatra da oko 60-80% žena kod kojih je odlučeno da se proba vaginalni porođaj nakon carskog reza, se porodi vaginalnim putem.

Moguća komplikacija u ovoj situaciji je ruptura ili prskanje materice, koja je veoma retka, ali izuzetno opasna po majku i bebu.

Kako da znam da li mogu da se porađam vaginalno nakon carskog reza?
Neki od kriterijuma za vaginalni porođaj nakon carskog reza:

- Imali se prethodno jedan carski rez, rađen donjom poprečnom incizijom. Ako je bilo više carskih rezova ili je jedan rađen uz »T« otvaranje materice, ne pokušava se vaginalni porođaj.

- Da ne postoji suženje karlice ili njen izmenjen oblik.

- Da nije bilo operacija na materici.

- Da ne postoje bolesti ili stanja kod vas koja povećavaju opasnost od vaginalnog porođaja.

- Da ne postoje stanja koja sada ugrožavaju vašu bebu.

Kakva je korist od vaginalnog porođaja nakon porođaja carskim rezom?
Kao prvo, izbegavate operativni zahvat koji sam po sebi nosi rizik. Zatim, rizik carskog reza kao načina završavanja porođaja, gde su moguća intenzivna krvarenja, ponekad je potrebna i transfuzija, a veoma retko ženi je u toku operacije neophodno odstraniti matericu zbog komplikacija koje se razvijaju.

Rizik od nastajanja infekcije i komplikacija iste, duži boravak u bolnici, oporavak sa više nelagodnosti, su sve razlozi zbog kojih treba da razmišljate o vaginalnom porođaju iako ste prethodno imali carski rez. Treba da znate da se svakim carskim rezom povećava rizik od nastajanja prednjačeće posteljice (placenta praevia) ili urasle posteljice (placenta acreta), koje dalje mogu komplikovati porođaj.
Koji su rizici vaginalnog porođaja nakon prethodnog porođaja carskim rezom?
Čak iako nema prepreka za vaginalni porođaj nakon porođaja, postoji rizik (manji od 1%) da dođe do rupture, odnosno prskanja materice na mestu ožiljka od prethodne operacije. Takva komplikacija ugrožava život i vas i vaše bebe, može dovesti do veoma obilnih krvarenja i nedostatka kiseonika za bebu dok je još u vašem stomaku.

Danas se smatra da ukoliko je trudnica imala prethodni carski rez, ne indukuje se porođaj, a treba biti veoma obazriv sa stimulacijom sintocinonom u vaginalnom porođaju. Novije studije ukazuju da je bolje uraditi planirani carski rez kod prethodnog porođaja carskim rezom, nego dočekati da se trudnica izdilatira preko 6-7 cm, te da se onda ide na hitan carski rez.

Ukoliko nosim blizance, da li moram ići na carski rez?
Puno faktora utiče na način završavanja porođaja kod blizanačke trudnoće. Prvenstveno na to utiče položaj, odnosno prezentacija dece u materici.

1. Kod oko 40% trudnica sa blizanačkom trudnoćom, oba deteta su postavljena glavicom prema izlazu iz materice. U ovakvim slučajevima, većina ginekologa će se odlučiti da krene u vaginalni porođaj, naravno ukoliko ne postoji drugi razlog koji sprečava vaginalni porođaj (velike bebe, uska karlica, nejednak rast dece itd).

2. Kada je prva beba (ona koja je bliža materičnom izlazu) postavljena karlicom a druga glavicom, radi se planirani carski rez, zbog opasnosti od međusobnog zaglavljivanja beba.

3. Obe bebe karličnom prezentacijom je slučaj koji se individualno rešava od strane ginekologa koji vodi porođaj.

4. Prva beba glavicom a druga karlicom ili nogama, najčešće nije prepreka za vaginalni porođaj.
Naravno, ukoliko nosite više od dva deteta, trojke ili četvorke, sigurno će se raditi carski rez.

Morate znati da postoji mogućnost, da iako ste prvu bebu rodili vaginalno, druga može zahtevati završavanje porođaja carskim rezom. To se dešava češće kod blizanačkih trudnoća gde je prva beba glavom, a druga nije, ako se druga beba postavi poprečno i ne može se vaginalno poroditi.

Ako nosim blizance i porađam se vaginalno, po čemu se razlikuje moj porođaj od porođaja trudnice sa jednom bebom?
Vaginalni porođaj blizanačke trudnoće nosi određene rizike koji su veći nego kod jednoplodne trudnoće. Veći je rizik od prolapsa pupčanika, prevremenog odlubljenja posteljice, naročito nakon izlaska prve bebe, kao i većeg posleporođajnog krvarenja.

Kad budete primljeni u porodilište, biće urađen ultrazvučni pregled da se utvrdi položaj blizanaca. Ukoliko su obe bebe glavom, verovatno će biti preporučen vaginalni porođaj. Kada je prva beba (ona koja je bliža materičnom izlazu) postavljena karlicom a druga glavicom, radi se planirani carski rez, zbog opasnosti od međusobnog zaglavljivanja beba. Obe bebe karličnom prezentacijom je slučaj koji se individualno rešava od strane ginekologa koji vodi porođaj. Prva beba glavicom a druga karlicom ili nogama, najčešće nije prepreka za vaginalni porođaj.

Ako ste krenuli u vaginalni porođaj, priprema za porođaj se ne razlikuje od pripreme trudnice sa jednoplodnom trudnoćom (otvaranje istorije, klizma, tuširanje, smeštaj u krevet). Kontrakcije postaju sve jače, i dok dođe vreme za napinjanje, bićete okruženi čitavim timom lekara i medicinskih sestara koji su spremni za vaš porođaj. Babica, akušer, dva pedijatra (po jedan za svaku bebu), anesteziolog, pedijatrijske sestre, sada čekaju izlazak prve bebe. Nakon rođenja prve bebe, akušer vas pregleda da bi utvrdio položaj i prednjačeći deo druge bebe. Ukoliko su to glava ili karlica, prokida se vodenjak druge bebe i kreće porođaj drugog deteta.

Ako se pri pregledu vidi da druga beba stoji popreko, odlučuje se porođaj završiti carskim rezom. Rođenje drugog blizanca dešava se najčešće u nekoliko minuta od prvog, ali se može tolerisati i do pola sata. Naravno, samo ako monitoring srčanih tonova drugog blizanca to dozvoljava. Ako akušer proceni da srčani tonovi drugog blizanca ne dozvoljavaju dalje čekanje, uradiće hitan carski rez.

Kako izgleda carski rez kod blizanačke trudnoće?
Carski rez se, u suštini, ne razlikuje kod jednoplodne i blizanačke trudnoće. Prisutan je veći tim lekara i babica, zbog prihvatanja dva deteta, ali je ostalo uglavnom isto.

Kako teče oporavak nakon blizanačkog porođaja?
To naravno zavisi od toga da li ste se porodili vaginalno ili carskim rezom. Zajedničko je, međutim, za oba načina porođaja da su novorođenčad kod blizanačke trudnoće češće manja veličinom, da se trudnice sa blizancima često porađaju pre termina, što je praćeno nezrelošću beba i potrebom za njihovim smeštajem u intenzivnu negu itd, zbog čega je veća verovatnoća da ćete ostati nešto duže u bolnici nakon blizanačkog porođaja.

Prava razlika je tek nakon dolaska kući. Prikupite svu moguću pomoć koja vam je dostupna! Neko će morati biti pored vas kod svakog podoja, presvlačenja, kupanja...skoro stalno!

Ali pogled na vaše bebe kada posle podoja slatko utonu u san jedna pored druge, otkloniće sve sumnje da li vam je to u životu baš bilo neophodno.

Izvor: bebac.com

Možda je i kod vas reč o maloj zbrci kada je reč o datumu dolaska vašeg novog člana na svet? Jedan datum porođaja dobijate kada računate od datuma poslednje menstruacije, ultrazvuk pokazuje drugi datum, a vaš ginekolog treći?

Dakle, imate tri različita datuma, pa je savim logično da ćete se zapitati kada će se zapravo dogoditi taj veliki trenutak? Ukoliko i vi spadate među ove nazovimo ih pomalo zbunjene trudnice, ne paničite.

Daćemo vam određene sugestije koje će vam pomoći da što preciznije odredite datum porođaja.

Počinjemo sa prvim danom poslednje menstruacije. Recimo da je to 5. februar 2010. Predpostavimo da imate redovne cikluse. Nekoliko nedelja kasnije počinje vaše „slavlje“. Menstruacija je izostala i nakon još nekoliko nedelja letite na krilima sreće – trudni ste!

Sada možete otprilike znati kada ste zatrudneli. Odlazite kod svog ginekologa negde krajem marta, misleći da u sebi nosite novi život tek četri nedelje. Tako barem kaže vaša računica.

Na vaše veliko iznenađenje, lekar će vam saopštiti da ste trudni već šest nedelja. Zapitaćete se kako?

Pojašnjenje potržite u činjenici da je lekar dodao još dve nedelje. Zapravo, on svoju računicu bazira na prvom danu poslednjeg ciklusa, iako praktično vi tada niste bili trudni.

Normalno trajanje trudnoće je 40 nedelja, ali se smatra da se porođaj može desiti bilo kojeg dana nakon 38 nedelje. Dakle, ukoliko svoju računicu bazirate na 5. februaru, datumu početka zadnje menstruacije, dobićete da je datum vašeg porođaja 12. novembar. Na taj ćete način dobiti barem približan datum rođenja vaše bebe.

Šta ako niste sigurni kada je bila vaša poslednja menstruacija i ako vaš lekar želi još jednom proveriti utvrđeni datum porođaja. Vreme je za ultra zvuk.Raniji pregled ultrazvukom će garantovati precizniji datum porođaja. Kasnije snimanje ultrazvukom može zavarati, jer se veličina bebe menja. Zato su moguće greške i do dve nedelje, pa će vam u takvoj situaciji sonografer reći da je to mogući datum porođaja koji nije u potpunosti precizan.

A vi? Vi biste pod svaku cenu da znate precizan datum. Možda ćete doći u iskušenje i otići kod drugog ginekologa. Na vaše iznenađenje, on vam daje treći datum!? I to se događa. Pa, i kompjuteri su samo mašine i mogu pogrešiti. Dakle, dolazite do zaključka da je datum porođaja zapravo vrlo često stvar procene i to je sve.

A bebe? One nemaju kalendar u stomaku. One rastu i sazrevaju na različit način, a eksperti još nisu upotpunosti sigurni šta tačno aktivira porođaj. Tako neki podaci kažu da se čak pet posto beba rađa spontano, rekli bismo „kada to one odluče“. A da 95 posto beba dolazi na svet kada su spremne za to ili kada mi mislimo da su spremne. Neka ovo bude vaša prva lekcija iz fleksibilnosti – što je uvertir za ključ dobrog roditeljstva.

Izvor: mamaibeba.rs