Kako da dojim, s obzirom da su mi grudi (bradavice) ispucale?

Pojava ragada ili ranica na bradavicama često se sreće kod majki koje prvi put doje. Uzroci su raznoliki, mada se na prvo mesto obično stavlja neadekvatni pristup dojenju (položaj majke, odnos dojke i usta deteta, način prekidanja dojenja), ravne ili uvučene bradavice, nabrekle dojke, neadekvatna pumpa za izmlazanje mleka, i naravno infekcija.

Prvo probajte da uz savet patronažne sestre popravite svoj i bebin položaj pri dojenju, te otklonite sve nabrojane uzroke do infekcije. Ako se stanje ne popravlja, potražite savet lekara.

Pre svakog podoja dezinfikujte dojke, a nakon podoja premažite dojke sveže izmlazanim mlekom. Dojenje u prvih par dana može biti blago neugodno, ali nakon tog perioda bi trebalo da postane rutina.

Porodila sam se pre par dana i pokušavam da dojim, ali su mi danas grudi izrazito tvrde i bolne. Šta da radim?

Nakon porođaja, počinje lučenje prvog mleka iz dojki, kolostruma, koje je izrazito bogato proteinima i mastima, te idealno za prve podoje Vaše bebe. Lučenje mleka se nastavlja na kolostrum i dojke počinju da proizvode velike količine mleka, te se dojenjem ili izmlazanjem oslobađa prostor za stvaranje novih količina mleka. Ukoliko je izmlazanje otežano, dolazi do galaktostaze, odnosno zastoja i nakupljanja mleka u dojkama, koje može biti izrazito bolno, dojke su tvrde, može se javiti i povišena temperatura.

U ovoj fazi još nije potrebna antibiotska terapija, ali je neophodno izmlazati dojke do potpunog pražnjenja! To možete raditi ručno, što Vam patronažna sestra ili babica mora pokazati, ili pomoću za to napravljenih pumpica. Izmlazanje je često veoma bolno, ali je velika pomoć u sprečavanju nastanka infekcije, odnosno mastitisa.

Ukoliko nastane mastitis, potrebno je javiti se lekaru, radi utvrđivanja stepena upale ili eventualne pojave gnojnih nakupina, apscesa, te ordiniranja terapije, bilo antibiotske, bilo da je potrebna hirurška intervencija.

Ne dojim. Da li će mi mleko samo presušiti?

Ukoliko ne dojite, za 10-tak dana će dojke spontano početi da smanjuju lučenje mleka, da bi uskoro i presahnuule. U toku tog perioda Vaše dojke biće napete, čak ponekad i bolne, ali je to prolazno.

Par saveta: Ne preterujte sa unosom tečnosti, koristite čvršće grudnjake, tako da »pritisnete« dojke, nemojte stimulirati bradavice, jer ćete pojačati produkciju mleka, nemojte koristit pumpice za izmlazanje, jer daju isti efekat, stavite hladne obloge na dojke.

Kako da se izmlazavam?

Tehnika izmlazavanja podrazumeva mehaničke pritiske na areolu. Taj predeo se obuhvati prstima tako što je palac gore, a kažiprst dole. Zatim se vrši pritisak ka dubini dojke, nikako ka bradavici, i to sa svih strana (npr. u pravcu kretanja kazaljki na satu). Zapamtite, ne treba da "cedite" dojke, već da istisnete mleko iz njih.

Kako da koristim pumpicu za izmlazavanje?

Najbolje bi bilo da sledite uputstvo za upotrebu pumpice za izmlazavanje koje ste dobili prilikom kupovine. Ako ste, pak dobili ili nasledili nečiju pumpicu zamolite patronažnu sestru da vam pokaže kako se koristi. Nemojte ništa raditi na silu kako se ne bi povredili.

Kako da prepoznam mastitis?

Mastitis nastaje kao upala mlečnih kanala usled zadržavanja mleka u dojkama. Javlja se iznenada drhtavicom, povišenom temperaturom dok su dojke nabrekle, tvrde i izuzetno bolne. Najbolji lek protiv mastitisa je dojenje i izmlazavanje mleka, zato ne odustajte lako iako bolovi mogu da budu veoma jaki.

Nastaje zato što su u početku bebine potrebe za mlekom male, a priliv mleka u dojkama velik. Dok se priliv mleka i bebine potrebe ne ujednače potrebno je posle svakog podoja izmlazavati preostalo mleko i mastitis će izostati.

Kako da se izborim sa ragadama?

Ragade su sitne rane, bolne naprsline na bradavicama iz kojih može da se vidi i po koja kap krvi a stvaraju se i kraste. Nastaju kao posledica nepripremljene dojke, lošeg bebinog stavljanja bradavice u usta, dužeg i učestalog podoja. Da bi izbegli stvaranje ragada ograničite podoj na određeno vreme (na primer 10 minuta) i/ili nemojte dozvoliti da beba zaspi dok sisa i da tako ostane na dojci. Ragade se leče tako što se bradavice suše na vazduhu (najbolje je biti bez odeće) između dva podoja. Mogu da se mažu posebnim melemima i mastima.

Kako da znam da li imam dovoljno mleka?

Dojke nemaju merače protoka mleka kao benzinske pumpe tako da sa sigurnošću ne možete da znate koliko imate mleka. Da bi znali da li imate dovoljno mleka posmatrajte svoju bebu. Ako ona izgleda srećno, zadovoljno i ako napreduje onda imate sasvim dovoljno mleka. Ukoliko beba ne napreduje kako treba pokušajte da je dojite češće – svaki put kad zatraži.

Ako ste pred porođajem ili ste tek dobili bebu i sumnjate u sebe i u sposobnost svojih grudi da doje ili razmišljate kako sve to utiče na vašu bebu, evo šta bi vam rekla vaša beba da može da priča:

Draga mama,

Hvala ti puno što me dojiš. Verovatno da i sama već znaš koliko je tvoje mleko najbolje za mene.

Umorna si i pomalo ljuta, jer staranje o meni izgleda dosta teško. Pre nego što odustaneš, pokušaću da ti objasnim moje ponašanje. Možda ćeš se onda osećati bolje.

Ako su me nakon porođaja odvojili od tebe, meni treba više vremena da povratim svoj instinkt i da počnem pravilno da sisam. Možda sam izgubio na težini dok smo bili u bolnici. Znaj mama, ja ću ti uvek reći kad sam gladan da bih dobio što više tvog mleka. Čak i ako je prošlo samo 5 minuta od kad sam poslednji put sisao! Možda će ti moja baka reći “Samo što je jeo, sigurno je gladan.” Ali mama, ja sam mnogo mali i ne umem brže ! Sad mi treba 20 minuta da dobijem samo 5 ml tvog kolostruma koji mi puno znači!

Ali mamice, sve je u redu! Ne postoji mesto gde bih radije bio nego u tvom naručju, da slušam tvoj glas i mirišem te, čak iako se nisi kupala od kad sam rođen. Za mene si najukusnije i najdivnije biće. Ne postoji puno načina kako mogu da ti kažem šta želim. Mogu da plačem i mogu da sisam. Ne mogu da vidim puno, ali dosta mogu da osetim. Osećam kako me stavljaš na svoje grudi mama, i tada sam najsretnij.

Možda te zbunjuje to što želim da sisam po ceo dan i noć. Ali mama, ja ne gutam sve vreme. Ja vežbam da postanem snažniji i istovremeno pospešujem tvoju “fabriku mleka” koje za mene ima ukus bolji od sladoleda!

Ako mi ponudiš flašicu, ja ću posisati sve što je u njoj jer drugačije ne znam. Moj stomačić je mali i na tvojim grudima mogu da stanem kad god poželim.

Mama, kad sisam ja pospešujem i dva bitna hormona prolaktin i oksitocin. Ovaj drugi je odgovoran za tvoje bezrezervno zaljubljivanje u mene! Postoje samo tri događaja u tvom životu kada se ovaj hormon čudnog naziva luči – tokom mog rađanja, tokom mog stvaranja (tačnije pri orgazmu!) i kada sisam! Možda ti zvuči čudno što ja kao beba sve ovo znam. Ali mama, meni je bitno da ti budeš sretna i zato želim da uradim sve što mogu da ti pružim što više ovog divnog hormona.

Mama, znam da želiš samo najbolje za mene i da se ponekad brineš da li imaš dovoljno mleka za mene. Možda počinješ da sumnjaš u svoje telo. Ali, ja znam da ti to možeš. Dozvoli nam da budemo zajedno ceo dan i noć, nerazdvojni i ja ću napraviti svo mleko koje mi je potrebno. Ja volim i baku i tatu i sve ostale koje dolaze da me vide, ali sam najsretniji kad sam s tobom! Volim da slušam tvoje srce dok spavam, tako si topla i mekana i mirišeš najdivinje na svetu.

Mesto između tvojih grudi je mesto gde mogu da spustim svoju glavicu i osetim dodir tvoje kože.

Volim i kada me dojiš ležeći pored mene. Osetim kako si opuštena, mleko tako lako teče i znam da tada ne žuriš da me podojiš brzo i odeš od mene.

Mama znam da si bila vrlo aktivna pre nego što sam se ja rodio. Išla si u bioskop , u restoran, u posetu prijateljima. Znam da ti sad deluje kao da nećeš uskoro sve to ponovo raditi. Možda nam je stan u neredu, možda sudovi nisu oprani danima…

Ali mama ja bih da ti nešto obećam. Ne umem i ne znam da kažem kada će se desiti, ali doćiće dan kada ću te trebati mnogo manje. Moje će se sisanje prorediti i postati brže, počeću i da spavam sam u krevetcu. Uživaću i voleću i kada me neko drugi drži. Naučiću i da se uspavam sam, naučiću i da manje zavisim od tebe.

Ali danas mama ti mi najviše trebaš. Nadam se da će moja ljubav prema tebi, koju ne umem još da pokažem, biti dovoljna da izdržiš ove naporne prve dane!

Tvoja beba

Diana Cassar-Uhl, IBCLC

Izvor: The leaky boob

Ne mogu sve žene da doje

Ne! Velika većina žena može da doji, ali na žalost postoje mnogi običaji koji ugrožavaju dojenje. Ovaj vek je prvi put doveo do toga da se jedan prirodni mehanizam, kao što je dojenje, izgubi u velikoj meri.

Treba sačekati da “pristigne” pravo mleko

Ne! Kolostrum, gusto žućkasto mleko, zadovoljava i po količini i po sastavu potrebe bebe u prvim danima života. Nikako ne dopunjavati podoje veštačkim mlekom ili zaslađenom vodom!

Bebama su potrebni čaj i voda

Ne! Odojčad koja se hrane majčinim mlekom ne treba davati vodu ili čaj u toku prvih 6 meseci života, osim ako se pored mleka daje i druga hrana, ako se voda gubi stolicom ili ako dođe do pregrevanja organizma.

Bolesne bebe ne treba dojiti

Ne! Majčino mleko se aktivno bori protiv bolesti. Ako je beba suviše slaba treba joj dati izmlazano majčino mleko. Mamino telo proizvodi antitela, lakše se vari, smanjen je rizik da će ga beba povratiti.

Malokrvne majke imaju “loše” mleko

Ne! Malokrvne majke mogu normalno da doje, ali zbog svog zdravlja treba što pre da počnu da se leče. Dojenje štiti od malokrvnosti jer odlaže povratak menstruacije.

Majka ima mleka samo za jednu bebu

Ne! Blizanci daju duplu stimulaciju za stvaranje dovoljnih količina mleka. Majkama je samo potrebna praktična pomoć sa dodatnim poslom oko održavanja higijene i nege dece.

Najbolji je sedeći položaj prilikom dojenja

Ne! Ako se beba isključivo doji kada i koliko ona to želi, i ako je beba zdrava i raste, a mamu grudi ne bole, onda se sve radi pravilno, bez obzira koji se položaj pri dojenju koristi.

Postoje velika ograničenja u ishrani porodilja i dojilja

Ne! Hrana koju majka jede obično nema nikakvog uticaja na raspoloženje odojčeta. Potrebna je raznovrsna hrana, bogata voćem i povrćem. Izbegavati gazirana pića, veće količine kafe, opojne supstance, jake začine.

Ako je mama pušila tokom trudnoće – nema potrebe da prestaje zbog dojenja

Ne! Trudnice pušači i pasivni pušači češće prevremeno rađaju decu ili rađaju decu sa manjom telesnom masom. Takođe, njihova novorođenčad sporije napreduje u masi, jer nikotin smanjuje lučenje mleka. U domovima pušača je učestalija iznenadna smrt odojčeta, a ova deca češće imaju upale srednjeg uha, astmu i veći rizik da obole od kardiovaskularnih oboljenja kasnije u životu.

Pivo pospešuje lučenje mleka

Ne! Alkohol se izlučuje u mleko! Alkoholni fetalni sindrom je najočiglednija posledica uzimanja alkohola tokom trudnoće. Nasuprot zabludi da pivo i alkohol pospešuju stvaranje mleka, svaki alkohol je rizičan za odojče, jer smanjuje lučenje mleka, oštećuje mozak i intelektualni razvoj deteta je potencijalno ugrožen. Diskusija o “malim” količinama je besmislena!

Kafa pomaže da se dojilja razbudi

Ne! Kofeini koji se nalaze u kafi i kola-napicima se izlučuju u mleko. Poluživot kofeina je do 80 sati, tako da kod beba čije majke piju veće količine kafe (više od dve male šoljice dnevno) može doći do nakupljanja kofeina, što izaziva razdražljivost, plačljivost i nesanicu beba (tada ne treba kofein za buđenje!).

Kolostrum nije dobar, čak je opasan za bebe

Ne! Kolostrum je neophodan za normalan rast i razvoj:

- prva imunizacija – štiti od crevnih i drugih infekcija, olakšava pražnjenje creva i smanjuje novorođenačku žuticu

Bebe u kolostrumu i mleku iz dojke ne dobijaju dovoljno hrane ili tečnosti

Ne! Kolostrum je dovoljan za bebin prvi obrok. Normalno je da novorođenčad izgube 3-6% težine koju su imala na rođenju. Ona su rođena sa rezervom vode i šećera u svom telu koje tada koriste.

Bebama će biti suviše hladno pri prvom podoju

Ne! Bebe održavaju temeraturu kada su u kontaku sa kožom majke. Neverovatno ali temperatura majčinih dojki se povećava za 0,5 stepeni nakon što 2 minuta drže bebu na grudima.

Nakon porođaja majke su suviše iscrpljene za hranjenje bebe

Ne! Porast oksitocina koji se luči kada postoji kontakt koža sa kožom i dojenje pomažu da se majka smiri nakon rođenja svoje bebe.

Porodiljama su potrebni lekovi da izdrže porođajne bolove

Ne! Korišćenje porođajne analgezije/anestezije može sedirati bebu, sprečavajući traženje dojke i odlaganje početka dojenja više sati ili dana. Korišćenje dopunskih terapija uključujući i prisustvo bliske osobe pomaže ženi da izdrži bol i može poboljšati završetak porođaja.

Da li treba da jedem više tokom dojenja?

Nema potrebe da jedete za dvoje, kao ni tokom trudnoće. Najvažnije je da jedete raznovrsnu hranu, bogatu proteinima, da jedete puno voća i povrća, a da izbegavate hranu koja goji, a nema nutritivnu vrednost. Zabluda je da treba jesti mnogo i da postoje namirnice koje povećavaju količnu mleka (pivo, kiselo testo...).

Kakvu hranu treba da unosim tokom dojenja?

U ishrani treba da budu zastupljene sve vrste hrane, sa dovoljnim količinama hrane bogate belančevinama, voće i povrće. Pokušajte da jedete zdravo: beli hleb zamenite crnim, grickalice zamenite voćem, masnu i tešku hranu smanjite na minimum ili je izbacite, ali zato unosite što više povrća i hrane vlaknaste strukture.

Umesto gaziranih, vestačkih pića tipa kole, pijte vodu, limunadu zaslađenu medom i prirodne, ceđene sokove.

Izbacite hranu koja nadima (grašak, pasulj, kupus) smanjite unos kafe, čokolade, bibera, ljute paprike, čilija i drugih jakih začina - beba može da ima grčeve zbog ovih namirnica.

Da li treba da uzimam vitaminske dodatke tokom dojenja?

Pre svega je potrebno da se adekvatno hranite - kvalitetno i dovoljno. Ako unosite dovoljno voća i povrća, nije potrebno uzimati i dodatne vitaminske preparate. Ipak, vitaminske dopune vam neće škoditi, posebno ako ste bili anemični tokom trudnoće. Želite li da pijete vitaminske preparate, nastavite sa onima koje ste koristili tokom trudnoće, oni imaju dobro izbalansiran sastav i za period dojenja.

Treba li da dajem bebi D vitamin?

Da, preporuka lekara je da se bebi daje D vitamin, posebno zimi. Sa ovim vitaminom treba početi kad beba napuni 15 dana. Sa dečijim lekarom koji prati razvoj vaše bebe razgovarajte o tome kada i kako da uvodite D vitamin i koji preparat da dajete.

Kada dojite između vas i vašeg deteta stvara se posebna veza, međutim, to ne znači da istovremeno ne možete da obavljate i druge stvari, smatra mama Sara Lipof.

Volim dojenje i srećna sam što sam mogla uspešno da dojim svoju bebu. To je bilo divno provedeno vreme - samo ona i ja.

Međutim, mame često nemaju vremena za sve što bi htele da obave, ali to ne znači da to ne mogu i da postignu i to upravo dok doje svoju bebu.

Evo samo nekih stvari koje sam ja uspešno obavljala dok je moja beba zadovoljno sisala, a koje može i svaka druga mama da obavlja:

Obavljate telefonske pozive

Niste stigli da se javite mami, pa pravi trenutak da to učinite može biti dok dojite. Osim toga, vaša beba će biti mirnija ukoliko čuje vaš glas. Niko ne mora da zna da dojite, pa tako možete da telefonirate do mile volje.

Čitate knjige

Da li možete da se setite kada ste poslednji put na miru pročitali knjigu ili omiljeni časopis? Vreme dok vaša beba spava verovatno koristite da sredite stan, spremite ručak ili i vi odspavate. Idealan trenutak da se bar na trenutak posvetite sebi može biti i dok dojite. Knjigu u ruke!

Četujete sa drugaricama

Nekad su društvene mreže bile vaša svakodnevnica, a sada jedva stižete da objavite novu fotografiju svoje bebe. Iznenadite drugarice i napišite im grupnu poruku.

Slušate neki kurs na stranom jeziku

Dok dojite bebu možete raditi i na svom znanju. Na internetu se mogu naći razni besplatni kursevi različitih svetskih jezika, a dojenje može biti idealno vreme da se tome posvetite.

Pretražujete internet

Ako ste u bilo kakvoj nedoumici oko svoje bebe, na interenetu možete pronaći razne stručne savete. Osim toga, možete se učlaniti u neki od foruma za roditeljstvo i tamo razmenjujete iskustva sa ostalim mamama.

Perete sudove

Kada se moja beba rodila, volela sam da je stavim u sling maramu, tako da su mi ruke često bile slobodne, što mi je omogućavalo da operem sudove koji su se nagomilali.